Injury：粗隆间左腿扭转畸形并不影响临床预后

正因如此，挽回小头是造成长骨手肘临床上研究课题表现不良的一个关键性各种因素，最常起因于股其下属和肱其下属。事实上，肱骨近端手肘起因挽回小头的几率也并不常见，但就其研究课题却十分有限。

为探究粗隆在在手肘挽回小头的肥胖率和临床上研究课题临床上研究课题表现，来自韩国 Hallym 学院的 Tae Young Kim 等完成了一项回顾性研究课题，挖掘出老年粗隆在在手肘挽回小头或并不影响临床上研究课题临床上研究课题表现，评论发表于现阶段出版的 Injury 杂志上。

研究课题选取 2008～2013 年在在于作者所在该医院行内一般来说移植手术的老年粗隆在在手肘病唯，术后拍摄 CT 评估手肘挽回小头程度，并对病征完成至少 1 年的随访。有对侧髋关节移植手术史，肱骨烧伤史或全身多发伤病史的病征不予归属于。日后一归属于病征 109 唯，千分之年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 唯，女性 86 唯；可靠性手肘 58 唯，不稳定型手肘 51 唯；其中 88% 烧伤机制为高处坠落。

在全麻或腰麻后将病征置放手肘移植手术床上，透视折返合上方式废黜，前后位判断底部皮质的废黜可能，侧位片判断前侧皮质的废黜可能。若废黜不满意，则用长 kelly 尖头或 homann 尖头等专门设计工具经小切口专门设计废黜。废黜后行合上髓内或髓外一般来说，一般来说物根据病征具体内容分别自由选择肱骨近端防旋髓内头上（PFNA）、InterTan、齿轮在在/齿轮下髓内头上（ITST）、转动髋螺头上（DHS）等。

一般来说后日后次透视，并对比对侧 X 线，获知手肘废黜极佳；保证尖顶距（TAD）正侧位上大多为 10 mm 左右，并确保拉力螺头上位置在前后位片处于右侧或稍偏下，侧位片上处于右侧位置。

术后两周行患肢 CT 打印，打印时须将患肢置放中立位。CT 打印布像上比对手肘端摆动对位可能。度量摆动角度为横切面上肱骨颈紧靠与远端肱骨突起前方马蹄形的夹角，其中远端肱骨突起前方马蹄形为肱骨突起较大的横切面上内外突起后点的连线。当患侧摆动角相比之下健侧大于 15°时，则指出不存在挽回小头。

另外，于康复后 1、2、3、4、6、9、12 月对病征完成随访，复查 X 线以及评估病征患肢活动功能，并于康复 12 月后对咳嗽完成 1 次 VAS 咳嗽评估及 koval 功能评估。（布 1 和布 2）布 1 女性病征，64 岁，右粗隆在在手肘，废黜后使用 PFNA（查普曼思）一般来说，X 线示移植手术废黜极佳；CT 示患侧相比之下健侧向前摆动 27.2°

布 2 男性病征，66 岁，右边不可靠性粗隆在在手肘，废黜后 InterTan（Smith Nephew）一般来说，X 线示手肘整体废黜极佳，小齿轮游离，CT 示患侧相比之下健侧向后摆动 31.2°

作者还完成了手肘可靠性、移植手术延期时在在、移植手术时在在、术后下床上时在在等与挽回小头的就其关系比对，并统计了挽回小头肺炎的起因可能。手肘类别依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是可靠性手肘，31A22-33 为不稳定型手肘。挽回小头肺炎是指因挽回小头主因的需要行二次移植手术的可能，如手肘废黜不良主因的内一般来说断裂或内一般来说周围手肘、冲动双足导致的坠下日后手肘等。

研究课题结果挖掘出，28 唯（25.7%）病征浮现挽回小头，千分之小头成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 唯为向前摆动小头，9 唯发挥为向后摆动小头。数据比对指出，挽回小头的起因与手肘可靠性和移植手术时在在表征最强。而由于不稳定手肘移植手术时在在长，二者不存在共线性，因此手肘可靠性与挽回小头的起因较为就其。

术后随访则挖掘出，术后下床上时在在、术后肺炎的肥胖率、VAS 和 Koval 评分等在起因挽回小头病征和未起因挽回小头病征在在并无统计学差异。

总之，老年粗隆在在手肘采用内一般来说治疗的病征起因挽回小头的几率千分之为 25.7%，主要危险各种因素为手肘不稳定和移植手术时在在过长，而即便浮现挽回小头，也并不影响临床上研究课题临床上研究课题表现。

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编辑： 刘芳