出院并非治疗终点 COPD 出院患者仍需集束化诊疗

慢性短暂性新陈代谢系统病（COPD）作为全球患病和死亡的主要病因，严重影响着病症的身体健康和与世隔绝质量（QoL）。COPD 的渐进性和恶既有易发性会导致病症频繁的急诊科（ED）就诊和休养用药。COPD 急性发作（AECOPD）之前采用优既有医护必须减低复发和再进一步休养高风险。

现阶段 AECOPD 之前的优既有医护仍存有不足，有数：最终立即随访、传染病管理方案的缺乏、最终确保最佳的疫苗接种、不合理的高血压处方、最终解决关键问题戒烟或新陈代谢系统康复关键问题等。因此有些深入研究者提议通过临床捷径和飞轮既有医护方案，来提升病人的治果。

COPD 病症的飞轮既有医护是集合一系列有循证基础的用药及医护新政策，旨在提升病症转归。飞轮既有医护缺少了一致性和标准既有的最佳医护医护实践，可有效提升病症的与世隔绝质量，尤其对于有哮喘和瓣膜脑出血等慢性传染病的病症。

已经有证据显示在 AECOPD 休养期间采用飞轮既有医护必须减低死亡赴援、再进一步休养赴援和休养时长。但是现阶段尚无深入研究评核过 COPD 休养后飞轮既有医护用药的。

为了系统地实验者 COPD 病症休养后采用飞轮既有医护是否必须减低休养和 ED 就诊每一次、提升病症转归，来自加拿大阿尔伯塔市卫生服务处的 Ospina 对 COPD 病症的休养飞轮既有医护的持续性来进行了一项持续性评核，并将结论于 2017 年 1 翌年发布在 BMJ 杂志上。

深入研究针对生物医学带电粒子目录和乳腺癌注册处来进行了搜索。检索时长从目录创建起一直到 2016 年 4 翌年，主要检索某类为 COPD 病症休养后缺少飞轮医护用药的实验深入研究。作者对这些临床深入研究的再进一步休养赴援、死亡赴援和与世隔绝质量来进行了随机 meta 量化。

这项评核总共包含了 14 项深入研究（分别是 5 项乳腺癌，7 项非受控试验和 2 项时长中断序列深入研究）。深入研究发现，飞轮既有医护总共包含了 26 个不同的医护工程项目。

对四个具有中移动性偏倚高风险的乳腺癌来进行 meta 量化相符合，COPD 飞轮既有医护用药减低了所医院的再进一步休养赴援（飞轮既有医护和一般医护的再进一步休养赴援高风险赴援比值 RR 为 0.8）。但是没有足够的证据得出结论 COPD 飞轮既有医护用药可提升曾一度死亡赴援（RR 为 0.74）或与世隔绝质量（休养飞轮医护和一般医护的圣乔治新陈代谢问卷投篮的平均差异仅为 1.84）。

因此这项深入研究得出结论，COPD 病症急性发作后接受飞轮既有医护用药能减低再进一步休养赴援，但是并不能提升死亡赴援和与世隔绝质量。今后的深入研究理应采用更有效的深入研究方法，缺少非常简单的飞轮既有医护统计数据以及全面实施偏袒策略，以能够地评核休养飞轮既有医护对提升 COPD 病症预后效用的持续性，必须能够的理解飞轮既有医护用药中的哪一项对提升病症病情最有帮助。

查看信源邮箱

总编： 王妍