难言之隐何解 睾酮替代疗法能否改善射精障碍？

约 25-40% 的未成年在某一时期会显现出排便外周（EjD），尽管其发病率很高，但目前仍没明确的药物缓解 EjD。目前深入研究表明孕酮程度增加与排便外周（EjD）的发生密切相关，并且代谢物考虑到的患儿更容易显现出 EjD。

近日，来自 Weill Cornell Medical College 的 Darius 等史家进行了一项多中心、实证、随机对照深入研究，以评估孕酮有效性在代谢物考虑到的 EjD 患儿中的。结果显示孕酮替代外科手术并不能非常大缓解代谢物考虑到的 EjD 患儿症状，文章发表在值得注意的 J Clin Endocrinol Metab 上。

该深入研究共归属于了 76 名存在一种或者更多 EjD 症状的患儿，包括排便时间延迟、不排便、同方向排便、排便量少和排便力度过剩等，并且所有患儿总孕酮程度低于 300 ng/dL（10.41 nmol/L）。患儿随机包含第二组，一组接受 60 mg 2% 的孕酮外科手术，另一组接受抗抑郁药外科手术，外科手术时间为 16 周。

深入研究主要实地未成年性健康深入调查问卷-排便外周打分（MSHQ-EjD-SF）中三大项目打分（Q1-Q3）的变化，其他基准包括排便量、MSHQ-EjD-SF 中关注度得分（Q4）、国际勃起机能问卷表（IIEF）中性兴奋机能和性活动打分等。

此深入研究共归属于 66 例患儿。相比于抗抑郁药组，孕酮外科手术组非常大提升了患儿孕酮程度（274 VS 18 ng/dL）。孕酮有效性能够提升 MSHQ-EjD-SF 打分（平均急剧下降 3.1 分），然而与抗抑郁药组（平均急剧下降 2.5 分）相比，差异无统计学意义。至于其他基准以及不良事件发生率，第二组间亦没非常大差异。

排便是一个由中枢神经系统压制的神经肌肉协调过程，任何一个环节显现出弊端都会显现出 EjD。许多证据表明代谢物可以促进排便自由基，因此孕酮有效性外科手术代谢物考虑到的 EjD 成为一个可能。然而本深入研究结果表明孕酮替代外科手术并不能非常大缓解代谢物考虑到的 EjD 患儿症状。孕酮替代外科手术的仍需要较大样本量、更加细致的深入研究更进一步属实。

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编辑： 汤井源